Neišnešioti kūdikiai: neišnešiotų gimdymų priežastys, rizika ir gydymas
Jei prieš dvidešimt metų neišnešiotų kūdikių išgyvenimas, deja, atnešė daugybę nežinomų dalykų, šiandien, laimei, neišnešiotų naujagimių gydymo metodai padarė didžiulę pažangą, atsižvelgiant į tai, kad PSO skaičiavimais galima išgelbėti daugiau nei tris ketvirtadalius naujagimių. . Tačiau būkite atsargūs ir neatsižvelkite į visus ankstyvus gimdymus vienodai: pavyzdžiui, naujagimis, gimęs 23 nėštumo savaitę, gali išgyventi tik 40% atvejų, 25 savaites jo išgyvenamumas jau pakyla iki 80% ir pan. dėl šios priežasties neišnešioti gimdymai (kurie gali būti spontaniški arba jatrogeniniai, ty sukelti gydytojo) paprastai skirstomi į įvairius pogrupius: itin neišnešioti (iki 28 -osios nėštumo savaitės), labai neišnešioti (iki 32 -osios), vidutiniškai neišnešioti (nuo 32 iki 34 -osios) ) ir artimiausiu metu (nuo 34 iki 36) Akivaizdu, kad kiekviena papildoma savaitė, praleista motinos įsčiose, yra būtina kūdikio sveikatai.
Pagrindinės priešlaikinio gimdymo priežastys: medicininės, atsitiktinės ir socialinės bei ekonominės
Priešlaikinio gimdymo priežastys yra daug ir kartais susijusios viena su kita. Tačiau galima sugrupuoti tris plačias priežasčių rūšis: medicinines, atsitiktines ir aplinkos.
Medicininės priežastys apima visas gimdos tipo problemas: gimdos apsigimimus, gimdos išsiplėtimą (ypač daugiavaisio nėštumo atveju), nepakankamai uždarytą gimdos kaklelį, placentos atsiskyrimą ir placentos previa gali sukelti priešlaikinį gimdymą, taip pat šlapimo takų infekcijas., Diabetas , hipertenzija nėštumo metu ir listeriozė.
Kalbant apie atsitiktines priežastis, jas natūraliai sunku apibrėžti, tačiau akivaizdu, kad tokios traumos kaip smurtinis pilvo smūgis, kritimas ir skubi chirurginė operacija gali sukelti ankstyvą gimdymą.
Galiausiai aplinkosaugos priežastys: daugybė tyrimų parodė tiesioginį ryšį tarp sudėtingų situacijų, tokių kaip motinos amžius (per jaunas ar per brandus) ir priešlaikinis gimdymas. Nustatyta daugybė rizikos veiksnių, dėl kurių padidėja neišnešioti kūdikiai: darbas lauke po atviru dangumi, laiptai, ilgos kelionės, neįprastas krūvis, įtemptas darbas, ilgos kelionės.Žinoma, jei derinama daugiau veiksnių, pavojus padidėja.
Kokia yra neišnešiotų kūdikių rizika?
Neišnešioti kūdikiai neturėjo laiko užbaigti proceso jų gyvybinių funkcijų brendimas: jei nekyla komplikacijų jie baigia juos vystyti inkubatoriuje, kur jie išlieka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Tačiau kokia rizika gresia neišnešiotiems kūdikiams? Priešlaikinis gimdymas, deja, yra rimta sveikatos problema, susijusi su didele patologijos rizika ir naujagimių priežiūrą, tačiau, kaip matėme, pastaraisiais metais pagerėjo labai neišnešiotų kūdikių išgyvenimas. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams vis dar kyla didesnė neigiamo poveikio sveikatai ir vystymosi problemų rizika nei kūdikiams. terminas naujagimiai Rizika, kuri didėja mažėjant nėštumo amžiui (kuo mažiau laiko praleidžiate motinos įsčiose, tuo didesnė rizika).
Visų pirma neišnešiotiems kūdikiams gresia didesnė naujagimių sveikatos komplikacijų ir nuolatinių negalių, tokių kaip protinis atsilikimas, cerebrinis paralyžius, plaučių ir virškinimo trakto sutrikimai, regėjimas ir klausos praradimas, rizika. gali padidėti rizika susirgti vėžiu. Akivaizdu (nuraminame visas mamas, kurios siaubingai skaitys šias eilutes) nėra automatiškai, kad neišnešiotas kūdikis susidurs su šiomis komplikacijomis, tačiau tikimybė tik didėja: yra daug neišnešiotų kūdikių, kurie gyvena labai normaliai gyvenimą ir bus vis daugiau.
Kaip išvengti priešlaikinio gimdymo: saugokitės nenormalių simptomų
Prevencija prieš neišnešioto gimdymo riziką ir komplikacijas prasideda sveiku nėštumu visus lemtingus devynis mėnesius: todėl nerūkykite, nevartokite alkoholio, nevartokite narkotikų (ir neduok Dieve ...), valgykite sveikai ir subalansuotai. sveikatos požiūriu nuo pirmojo nėštumo laikotarpio ir praneškite ginekologui apie visus nenormalius simptomus ar ankstesnį priešlaikinį gimdymą. Remiantis naujausiais tyrimais, taip pat būtų geriau palaukti mažiausiai 18 mėnesių nuo vieno iki kito nėštumo.
Vadovaudamiesi šiomis naudingomis instrukcijomis, jūs jau ruošiatės išvengti priešlaikinio gimdymo, tačiau, kad jaustumėtės dar ramiau, nėštumo metu būtina pasikonsultuoti su gydytoju karščiuojant (nes karščiavimas yra infekcijos simptomas ir padidėjęs temperatūra sukelia susitraukimus, būtina sumažinti karščiavimą, kad išvengtumėte ankstyvo gimdymo), atlikti būtinus tyrimus (ypač „intravaginalinį ultragarsą, vienintelį galintį paimti“ galimą trumpą gimdos kaklelį, vieną iš labiausiai paplitusių veiksnių) prieš gimdymą per anksti), visada būkite labai budrūs, net jei devyni mėnesiai eina sklandžiai, nenuvertinkite kai kurių simptomų (gimdos susitraukimų, nugaros skausmų, pvz., inkstų ar apatinės pilvo dalies skausmo, panašaus į menstruacijas, nenormalus spaudimas žemyn) pilvas, staigus skysčio buvimas makštyje) ir venkite per daug pastangų, ypač nuo 28 savaitės.
Neišnešiotų kūdikių priežiūra ir augimas: saugokitės svorio!
Kalbant apie neišnešiotų kūdikių priežiūrą, reikia tinkamai atskirti kūdikius, gimusius iki šešto nėštumo mėnesio, nuo šešto iki septinto mėnesio ir nuo septinto iki aštunto mėnesio: kiekviena iš šių kategorijų iš tikrųjų turi tam tikrų savybių ir yra labai specifinė silpnumas, todėl jiems reikia ypatingos priežiūros.
Kūdikiai, gimę iki šešto mėnesio, todėl labai neišnešioti, yra labai maži ir trapūs: jų gyvybinės funkcijos negali veikti be pagalbos, jie sveria nuo 500 iki 1500 gramų, neturi imuninės sistemos ir negali susidoroti su infekcijomis. Iškart po gimdymo jie yra išvežami į reanimacijos tarnybą, kad suteiktų pirmąją labai skubią pagalbą, o po to patalpinami į inkubatorių, kuris yra sterili aplinka. Jei gimdymas įvyksta tarp šešto ir septinto mėnesio, neišnešiotumas, kaip matėme anksčiau, yra labai ar vidutiniškai neišnešiotas. Šiuo atveju naujagimio svoris svyruoja tarp 1500 ir 2500 gramų. Priklausomai nuo jų gebėjimo savarankiškai kvėpuoti, vaikams teikiama intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos tarnyba, jie maitinami zondu. Galiausiai, aštuntą mėnesį gimę kūdikiai, beveik gimę, yra tvirtiausi neišnešioti kūdikiai, jau galintys kvėpuoti be pagalbos, net jei kartais jiems gali būti sunku kvėpuoti ir jie turi būti tinkamai prižiūrimi. Kai kurie kūdikiai, gimę artimiausiu metu, netgi gali maitinti krūtimi.
Baigus gydymą ir jei jokių ypatingų komplikacijų nekilo, neišnešioti kūdikiai pagaliau gali „sekti“ mamą ir tėtį namo. Tuo metu svarbu stebėti jų augimą tiek svorio, tiek ir toliau, kad įsitikintumėte, jog jie nuolat progresuoja. Neišnešioti kūdikiai linkę augti lėčiau nei kiti, tačiau tai neturėtų kelti susirūpinimo: jei pilnametystės kūdikiai paprastai suvartoja 30/40 gramų per dieną, neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimo skalė yra visai kitokia, tačiau pakanka užregistruoti laipsniškus svorio pokyčius prieš nujunkymą, jo metu ir po jo, kad būtų galima kontroliuoti situaciją ir nuolat apie tai pranešti gydytojui. Nereikėtų nuvertinti kitų aspektų: pavyzdžiui, naktį geriau juos užmigti gulint, kad būtų išvengta skrandžio problemų ar gastrito ar SIDS rizikos, naudojant bendro miego techniką. Nuraminkite juos, beveik iš karto pripratindami prie čiulptuko naudojimo. Ir kadangi pirmagimiai viską daro šiek tiek pavėluotai (pavyzdžiui, jie pradeda šliaužti ištisus metus, būdami pilnamečiai kūdikiai, sulaukę devynių mėnesių), sukurkite tinkamas emocines ir psichologines sąlygas, kad jie kuo greičiau pasiektų visus . augimo žingsniai.
